１ 介護サービス事業者等の介護給付費等の算定に関する届出について | 函館市

介 護 保 険 最 新 情 報

Vol.４３５

平成２７年３月２７日

厚 生 労 働 省 老 健 局

介護保険計画課・高齢者支援課・振興課・老人保健課

貴関係諸団体に速やかに送信いただきますよう

よろしくお願いいたします。

各 都 道 府 県 介 護 保 険 担 当 課 （ 室 ）

各 市 町 村 介 護 保 険 担 当 課 （ 室 ）

各 介 護 保 険 関 係 団 体 御 中

← 厚生労働省 老健局介護保険計画課・高齢者支援課

・振興課・老 人 保 健 課

今回の内容

「「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準

（訪問通所サービス、居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に

係る部分）及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に

関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について」等の一

部改正について」等の送付について

計１２０３枚（本紙を除く）

連絡先 T E L : 03-5253-1111(内線 2164、3971、3937、3949)

F A X : 03-3503-7894

事 務 連 絡

平 成 2 7 年 ３ 月 2 7 日

都道府県

各 指定都市 介護保険主管部（局） 御中

中 核 市

厚生労働省老健局老人保健課

介護保険計画課

高齢者支援課

振興課

「 「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪問通所サ

ービス、 居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分） 及び指定居宅介

護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意

事項について」等の一部改正について」等の送付について

介護保険制度の運営につきましては、平素より種々ご尽力をいただき、

厚く御礼申し上げます。

本日、 「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪問

通所サービス、 居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分） 及び指定

居 宅介 護 支 援 に 要す る 費用 の 額 の 算 定に 関 する 基 準 の 制 定に 伴 う実 施 上

の留意事項について」 等の一部改正について （平成 27 年 3 月 27 日老介発

0327 第１号・老高発 0327 第１号・老振発 0327 第１号・老老発 0327 第２

号厚生労働省老健局介護保険計画課長・高齢者支援課長・振興課長・老人

保健課長連名通知）等が下記のとおり発出しました。

貴県又は貴市におかれましては、 管下市町村又は事業所等への周知を徹

底し、平成 27 年４月１日からの円滑な施行に向けてご協力をいただきま

すよう、よろしくお願い申し上げます。

記

１

「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪問通所

サービス、居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分）及び指定居

宅 介 護 支 援 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 の 制 定 に 伴 う 実 施 上

の留意事項について」等の一部改正について（平成 27 年 3 月 27 日老介

発 0327 第１号・老高発 0327 第１号・老振発 0327 第１号・老老発 0327

第 ２ 号 厚 生 労 働 省 老 健 局 介 護 保 険 計 画 課 長 ・ 高 齢 者 支 援 課 長 ・ 振 興 課

長・老人保健課長連名通知）

２ 通 所 介 護 及 び短 期 入所 生 活 介 護 にお け る個 別 機 能 訓 練加 算 に関 す る

事務処理手順例及び様式例の提示について （平成 27 年３月 27 日老振発

0327 第２号厚生労働省老健局振興課長通知）

３ 複数の福祉用具を貸与する場合の運用について （平成 27 年３月 27 日

老振発 0327 第３号厚生労働省老健局振興課長通知）

４ 指定地域密着型サービスの事業の人員、 設備及び運営に関する基準第

３条の 37 第１項に定める介護・医療連携推進会議、第 85 条第１項（第

182 条第１項において準用する場合を含む。 ）に規定する運営推進会議

を活用した評価の実施等について（平成 27 年３月 27 日老振発 0327 第

４号・老老発 0327 第１号厚生労働省老健局振興課長・老人保健課長連

名通知）

５ リ ハ ビ リ テ ーシ ョ ンマ ネ ジ メ ン ト加 算 等に 関 す る 基 本的 な 考え 方 並

び に リ ハ ビ リ テ ー ショ ン 計 画 書 等 の 事 務処 理 手 順 及 び 様 式 例の 提 示 に

ついて（平成 27 年３月 27 日老老発 0327 第３号厚生労働省老健局老人

保健課長通知）

以上

老介発０３２７第１号

老高発０３２７第１号

老振発０３２７第１号

老老発０３２７第２号

平成２７年３月２７日

各都道府県介護保険主管部（局）長 殿

厚生労働省老健局介護保険計画課長

（ 公 印 省 略 ）

高 齢 者 支 援 課 長

（ 公 印 省 略 ）

振 興 課 長

（ 公 印 省 略 ）

老 人 保 健 課 長

（ 公 印 省 略 ）

「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪問通所サービス、

居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分）及び指定居宅介護支援に要す

る費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について」等の

一部改正について

標記については、 「介護保険法施行規則等の一部を改正する省令（平成 27 年

厚生労働省令第４号） 」 、 「介護保険法施行規則等の一部を改正する省令附則第二

条第三号及び第四条第三号の規定によりなおその効力を有するものとされた指

定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービ

ス等に係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準の一部を改正す

る省令（平成 27 年厚生労働省令第 10 号） 」 、 「指定居宅サービスに要する費用の

額の算定に関する基準の一部を改正する件 （平成 27 年厚生労働省告示第 74 号） 」 、

「指定施設サービス等に要する費用の額の算定に関する基準の一部を改正する

件（平成 27 年厚生労働省告示第 75 号） 」 、 「指定地域密着型サービスに要する費

用の額の算定に関する基準の一部を改正する件 （平成 27 年厚生労働省告示第 76

号） 」 、 「指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準の一部を改

正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 77 号） 」 、 「指定居宅介護支援に要する費

用の額の算定に関する基準の一部を改正する件 （平成 27 年厚生労働省告示第 84

号） 」 、 「指定地域密着型介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準

の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 85 号） 」 、 「指定介護予防支援

に要する費用の額の算定に関する基準の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働

省告示第 86 号） 」 、 「介護保険法第五十一条の三第二項第二号に規定する特定介

護保険施設等における居住等に要する平均的な費用の額及び施設の状況その他

の事情を勘案して厚生労働大臣が定める費用の額並びに同法第六十一条の三第

二項第二号に規定する特定介護予防サービス事業者における滞在に要する平均

的な費用の額及び事業所の状況その他の事情を勘案して厚生労働大臣が定める

費用の額の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 78 号） 」 、 「介護保険

法第五十一条の三第二項第二号に規定する居住費の負担限度額及び同法第六十

一条の三第二項第二号に規定する滞在費の負担限度額の一部を改正する件（平

成 27 年厚生労働省告示第 79 号） 」 、 「介護保険法施行法第十三条第五項第二号に

規定する特定介護老人福祉施設における居住に要する平均的な費用の額及び施

設の状況その他の事情を勘案して厚生労働大臣が定める費用の額の一部を改正

する件（平成 27 年厚生労働省告示第 80 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める地域密着

型サービス費の額の限度に関する基準の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働

省告示第 87 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める利用者等の数の基準及び看護職員等

の員数の基準並びに通所介護費等の算定方法の一部を改正する件（平成 27 年厚

生労働省告示第 88 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める夜勤を行う職員の勤務条件に

関する基準の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 89 号） 」 、 「厚生労

働大臣が定める外部サービス利用型特定施設入居者生活介護費及び外部サービ

ス利用型介護予防特定施設入居者生活介護費に係るサービスの種類及び当該サ

ービスの単位数並びに限度単位数の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告

示第 90 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める夜間対応型訪問介護費に係る単位数の一

部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 91 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める

中山間地域等の地域の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 92 号） 」 、

「厚生労働大臣が定める一単位の単価の全部を改正する件（平成 27 年厚生労働

省告示第 93 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める基準に適合する利用者等の全部を改

正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 94 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める基準の

全部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 95 号） 」 、 「厚生労働大臣が定め

る施設基準の全部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 96 号） 」 、 「介護保

険法施行規則第六十八条第三項及び第八十七条第三項に規定する厚生労働大臣

が定めるところにより算定した費用の額の一部を改正する件（平成 27 年厚生労

働省告示第 97 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める特例居宅介護サービス費等の支給

に係る離島その他の地域の基準第六号の規定に基づき厚生労働大臣が定める地

域の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 98 号） 」 、 「厚生労働大臣の

定める利用者等が選定する特別な居室等の提供に係る基準等の一部を改正する

件（平成 27 年厚生労働省告示第 99 号） 」 、 「厚生労働大臣が定める旧措置入所者

の所得の区分及び割合の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 100

号） 」 、 「介護保険法施行法第十三条第五項第二号に規定する居住費の特定負担限

度額の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省告示第 101 号） 」及び「指定地

域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準及び指定地域密着

型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営並びに指定地域密着型介護予

防サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準に規定す

る厚生労働大臣が定める者及び研修の一部を改正する件（平成 27 年厚生労働省

告示第 102 号） 」が公布され、平成 27 年４月１日から施行される。

これらの制定及び改正等に伴う通知の改正の内容については、下記のとおり

であるので、御了知の上、管内市町村、関係団体、関係機関等にその周知徹底

を図るとともに、その取り扱いにあたっては遺漏なきよう期されたい。

記

１ 指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪問通所サービ

ス、居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分）及び指定居宅介護支援

に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項につい

て（平成 12 年３月１日老企第 36 号）の一部改正

別紙１のとおり改正する。

２ 指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（短期入所サービ

ス及び特定施設入居者生活介護に係る部分）及び指定施設サービス等に要す

る費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について（平

成 12 年３月８日老企第 40 号）の一部改正

別紙２のとおり改正する。

３ 指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う

実施上の留意事項について（平成 18 年３月 17 日老計発第 0317001 号・老振

発第 0317001 号・老老発第 0317001 号）の一部改正

別紙３のとおり改正する。

４ 指定地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準及び指定地

域密着型介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴

う実施上の留意事項について（平成 18 年３月 31 日老計発第 0331005 号・老

振発第 0331005 号・老老発第 0331018 号）の一部改正

別紙４のとおり改正する。

５ 指定居宅サービス等及び指定介護予防サービス等に関する基準について

（平成 11 年９月 17 日老企第 25 号）の一部改正

別紙５のとおり改正する。なお、地域における医療及び介護の総合的な確

保を推進するための関係法律の整備等に関する法律 （平成 26 年法律第 83 号）

による改正後の介護保険法（平成９年法律第 123 号。以下「新介護保険法」

という。 ）に基づく一定以上所得者の２割負担に係る記載は平成 27 年８月１

日から適用する。

６ 指定地域密着型サービス及び指定地域密着型介護予防サービスに関する基

準について （平成 18 年３月 31 日老計発第 0331004 号・老振発第 0331004 号・

老老発第 0331017 号）の一部改正

別紙６のとおり改正する。なお、新介護保険法に基づく一定以上所得者の

２割負担に係る記載は平成 27 年８月１日から適用する。

７ 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準について（平成 11

年７月 29 日老企第 22 号）の一部改正

別紙７のとおり改正する。

８ 指定介護予防支援等の事業の人員及び運営並びに指定介護予防支援等に係

る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準について （平成 18 年３

月 31 日老振発 0331003 号、老老発 0331016 号）の一部改正について

別紙８のとおり改正する。

９ 指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準について（平成

12 年３月 17 日老企第 43 号）の一部改正

別紙９のとおり改正する。なお、新介護保険法に基づく一定以上所得者の

２割負担に係る記載は平成 27 年８月１日から適用する。

10 介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準について

（平成 12 年３月 17 日老企第 44 号）の一部改正

別紙 10 のとおり改正する。なお、新介護保険法に基づく一定以上所得者の

２割負担に係る記載は平成 27 年８月１日から適用する。

11 健康保険法等の一部を改正する法律附則第百三十条の二第一項の規定によ

りなおその効力を有するものとされた指定介護療養型医療施設の人員、設備

及び運営に関する基準について （平成 12 年３月 17 日老企第 45 号） の一部改

正

別紙 11 のとおり改正する。なお、新介護保険法に基づく一定以上所得者の

２割負担に係る記載は平成 27 年８月１日から適用する。

12 指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準、指定居宅介護支

援に要する費用の額の算定に関する基準、指定施設サービス等に要する費用

の額の算定に関する基準、指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に

関する基準、指定介護予防支援に要する費用の額の算定に関する基準、指定

地域密着型サービスに要する費用の額の算定に関する基準及び指定地域密着

型介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う介護

給付費算定に係る体制等に関する届出における留意点について （平成 12 年３

月８日老企第 41 号)の一部改正

別紙 12 のとおり改正する。

13 介護給付費請求書等の記載要領について （平成 13 年 11 月 16 日老老発第 31

号）の一部改正

別紙 13 のとおり改正する。

14 栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様

式例の提示について（平成 17 年９月７日老老発第 0907002 号）の一部改正

別紙 14 のとおり改正する。

15 「指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準」第

72 条第２項及び第 97 条第７項等に規定する自己評価 ・ 外部評価の実施等につ

いて（平成 18 年 10 月 17 日老計発第 1017001 号）の一部改正

別紙 15 のとおり改正する。

16 居宅介護住宅改修費及び介護予防住宅改修費の支給について（平成 12 年３

月８日老企第 42 号）の一部改正

別紙 16 のとおり改正する。なお、新介護保険法に基づく一定以上所得者の

２割負担に係る記載は平成 27 年８月１日から適用する。

17 介護保険の給付対象となる福祉用具及び住宅改修の取扱いについて（平成

12 年１月 31 日老企第 34 号）の一部改正

別紙 17 のとおり改正する。

18 特定施設入居者生活介護事業者が受領する介護保険の給付対象外の介護サ

ービス費用について（平成 12 年３月 30 日老企第 52 号）の一部改正

別紙 18 のとおり改正する。

○ 指 定 居 宅 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 （ 訪 問 通 所 サ ー ビ ス 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 及 び 福 祉 用 具 貸 与 に 係 る 部 分 ） 及 び 指 定 居 宅 介 護 支 援 に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 の 制 定 に 伴 う 実 施 上 の 留 意 事 項 に つ い て （ 平 成 1 2年 ３ 月 １ 日 老 企 第 36号 厚 生 省 老 人 保 健 福 祉 局 企 画 課 長 通 知）（ 抄 ）

（ 変 更 点 は 下 線 部 ）

現 行 改 正 案

第 一 届 出 手 続 の 運 用 第 一 届 出 手 続 の 運 用

１ 届 出 の 受 理 １ 届 出 の 受 理

⑴ 届 出 書 類 の 受 取 り ⑴ 届 出 書 類 の 受 取 り

指 定 事 業 者 側 か ら 統 一 的 な 届 出 様 式 及 び 添 付 書 類 に よ り 、 サ ー 指 定 事 業 者 側 か ら 統 一 的 な 届 出 様 式 及 び 添 付 書 類 に よ り 、 サ ー ビ ス 種 類 ご と の 一 件 書 類 の 提 出 を 受 け る こ と （ た だ し 、 同 一 の 敷 ビ ス 種 類 ご と の 一 件 書 類 の 提 出 を 受 け る こ と （ た だ し 、 同 一 の 敷 地 内 に お い て 複 数 種 類 の サ ー ビ ス 事 業 を 行 う と き は 一 括 提 出 も 可 地 内 に お い て 複 数 種 類 の サ ー ビ ス 事 業 を 行 う と き は 一 括 提 出 も 可

と す る。）。 と す る。）。

⑵ 要 件 審 査 ⑵ 要 件 審 査

届 出 書 類 を 基 に 、 要 件 の 審 査 を 行 い 、 補 正 が 必 要 な 場 合 は 適 宜 届 出 書 類 を 基 に 、 要 件 の 審 査 を 行 い 、 補 正 が 必 要 な 場 合 は 適 宜 補 正 を 求 め る こ と 。 こ の 要 件 審 査 に 要 す る 期 間 は 原 則 と し て ２ 週 補 正 を 求 め る こ と 。 こ の 要 件 審 査 に 要 す る 期 間 は 原 則 と し て ２ 週 間 以 内 を 標 準 と し 、 遅 く て も 概 ね １ 月 以 内 と す る こ と （ 相 手 方 の 間 以 内 を 標 準 と し 、 遅 く て も お お む ね １ 月 以 内 と す る こ と （ 相 手

補 正 に 要 す る 時 間 は 除 く。）。 方 の 補 正 に 要 す る 時 間 は 除 く。）。

⑶ 届 出 の 受 理 ⑶ 届 出 の 受 理

要 件 を 満 た し て い る 場 合 は 受 理 し 、 要 件 を 充 足 せ ず 補 正 に も 応 要 件 を 満 た し て い る 場 合 は 受 理 し 、 要 件 を 充 足 せ ず 補 正 に も 応 じ な い 場 合 は 、 不 受 理 と し て 一 件 書 類 を 返 戻 す る こ と 。 じ な い 場 合 は 、 不 受 理 と し て 一 件 書 類 を 返 戻 す る こ と 。

⑷ 国 保 連 合 会 等 へ の 通 知 ⑷ 国 保 連 合 会 等 へ の 通 知

届 出 を 受 理 し た 場 合 は 、 そ の 旨 を 届 出 者 及 び 国 民 健 康 保 険 団 体 届 出 を 受 理 し た 場 合 は 、 そ の 旨 を 届 出 者 及 び 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会 （ 以 下 「 国 保 連 合 会 」 と い う。） に 通 知 す る こ と 。 連 合 会 （ 以 下 「 国 保 連 合 会 」 と い う。） に 通 知 す る こ と 。

⑸ 届 出 に 係 る 加 算 等 の 算 定 の 開 始 時 期 ⑸ 届 出 に 係 る 加 算 等 の 算 定 の 開 始 時 期

届 出 に 係 る 加 算 等 （ 算 定 さ れ る 単 位 数 が 増 え る も の に 限 る 。 以 届 出 に 係 る 加 算 等 （ 算 定 さ れ る 単 位 数 が 増 え る も の に 限 る 。 以 下 同 じ。） に つ い て は 、 適 正 な 支 給 限 度 額 管 理 の た め 、 利 用 者 や 下 同 じ。） に つ い て は 、 適 正 な 支 給 限 度 額 管 理 の た め 、 利 用 者 や 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 に 対 す る 周 知 期 間 を 確 保 す る 観 点 か ら 、 届 出 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 に 対 す る 周 知 期 間 を 確 保 す る 観 点 か ら 、 届 出 が 毎 月 1 5 日 以 前 に な さ れ た 場 合 に は 翌 月 か ら 、 1 6 日 以 降 に な さ れ が 毎 月 1 5 日 以 前 に な さ れ た 場 合 に は 翌 月 か ら 、 1 6 日 以 降 に な さ れ た 場 合 に は 翌 々 月 か ら 、 算 定 を 開 始 す る も の と す る こ と 。 た 場 合 に は 翌 々 月 か ら 、 算 定 を 開 始 す る も の と す る こ と 。

た だ し 、 平 成 2 4 年 ４ 月 か ら 算 定 を 開 始 す る 加 算 等 の 届 出 に つ い た だ し 、 平 成 2 7 年 ４ 月 か ら 算 定 を 開 始 す る 加 算 等 の 届 出 に つ い て は 、 上 記 に か か わ ら ず 、 同 年 ３ 月 2 5 日 以 前 に な さ れ て い れ ば 足 て は 、 上 記 に か か わ ら ず 、 同 年 ４ 月 １ 日 以 前 に な さ れ て い れ ば 足

り る も の と す る 。 り る も の と す る 。

２ 届 出 事 項 の 公 開 ２ 届 出 事 項 の 公 開

（ （ ） （ （ ） 届 出 事 項 に つ い て は 都 道 府 県 地 方 自 治 法 昭 和 22年 法 律 第 67号 届 出 事 項 に つ い て は 都 道 府 県 地 方 自 治 法 昭 和 22年 法 律 第 67 号 第 2 52 条 の 1 9第 １ 項 の 指 定 都 市 （ 以 下 「 指 定 都 市 」 と い う 及 び 同 法 第 2 52 条 の 19第 １ 項 の 指 定 都 市 （ 以 下 「 指 定 都 市 」 と い う 及 び 同 法 第 2 52 条 の 2 2第 １ 項 の 中 核 市 （ 以 下 「 中 核 市 」 と い う に お い て は 、 第 2 52 条 の 22第 １ 項 の 中 核 市 （ 以 下 「 中 核 市 」 と い う に お い て は 、 指 定 都 市 又 は 中 核 市 。 以 下 同 じ に お い て 閲 覧 に 供 す る ほ か 、 事 業 指 定 都 市 又 は 中 核 市 。 以 下 同 じ に お い て 閲 覧 に 供 す る ほ か 、 事 業 者 に お い て も 利 用 料 に 係 る 情 報 と し て 事 業 所 内 で 掲 示 す る こ と に な 者 に お い て も 利 用 料 に 係 る 情 報 と し て 事 業 所 内 で 掲 示 す る こ と に な

る こ と 。 る こ と 。

３ 届 出 事 項 に 係 る 事 後 調 査 の 実 施 ３ 届 出 事 項 に 係 る 事 後 調 査 の 実 施

届 出 事 項 に つ い て は 、 そ の 内 容 が 適 正 で あ る か ど う か 、 適 宜 事 後 届 出 事 項 に つ い て は 、 そ の 内 容 が 適 正 で あ る か ど う か 、 適 宜 事 後

的 な 調 査 を 行 う こ と 。 的 な 調 査 を 行 う こ と 。

４ 事 後 調 査 等 で 届 出 時 点 で 要 件 に 合 致 し て い な い こ と が 判 明 し た 場 ４ 事 後 調 査 等 で 届 出 時 点 で 要 件 に 合 致 し て い な い こ と が 判 明 し た 場

合 の 届 出 の 取 扱 い 合 の 届 出 の 取 扱 い

① 事 後 調 査 等 に よ り 、 届 出 時 点 に お い て 要 件 に 合 致 し て い な い こ ① 事 後 調 査 等 に よ り 、 届 出 時 点 に お い て 要 件 に 合 致 し て い な い こ と が 判 明 し 、 所 要 の 指 導 の 上 な お 改 善 が み ら れ な い 場 合 は 、 当 該 と が 判 明 し 、 所 要 の 指 導 の 上 な お 改 善 が み ら れ な い 場 合 は 、 当 該 届 出 の 受 理 の 取 消 し を 行 う こ と 。 こ の 場 合 、 取 消 し に よ っ て 当 該 届 出 の 受 理 の 取 消 し を 行 う こ と 。 こ の 場 合 、 取 消 し に よ っ て 当 該 届 出 は な か っ た こ と に な る た め 、 加 算 に つ い て は 、 当 該 加 算 全 体 届 出 は な か っ た こ と に な る た め 、 加 算 に つ い て は 、 当 該 加 算 全 体 が 無 効 と な る も の で あ る こ と 。 当 該 届 出 に 関 し て そ れ ま で 受 領 し が 無 効 と な る も の で あ る こ と 。 当 該 届 出 に 関 し て そ れ ま で 受 領 し て い た 介 護 給 付 費 は 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と は て い た 介 護 給 付 費 は 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と は 当 然 で あ る が 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 を し た 指 定 事 業 者 に 対 し て は 、 当 然 で あ る が 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 を し た 指 定 事 業 者 に 対 し て は 、 厳 正 な 指 導 を 行 い 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 が 繰 り 返 し 行 わ れ る な ど 悪 厳 正 な 指 導 を 行 い 、 不 正 ・ 不 当 な 届 出 が 繰 り 返 し 行 わ れ る な ど 悪 質 な 場 合 に は 、 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。 質 な 場 合 に は 、 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。

② ま た 、 改 善 が み ら れ た 場 合 に お い て も 、 要 件 に 合 致 す る に 至 る ② ま た 、 改 善 が み ら れ た 場 合 に お い て も 、 要 件 に 合 致 す る に 至 る ま で は 当 該 加 算 等 は 算 定 し な い こ と は も ち ろ ん 、 要 件 に 合 致 し て ま で は 当 該 加 算 等 は 算 定 し な い こ と は も ち ろ ん 、 要 件 に 合 致 し て い な い こ と が 判 明 し た 時 点 ま で に 当 該 加 算 等 が 算 定 さ れ て い た 場 い な い こ と が 判 明 し た 時 点 ま で に 当 該 加 算 等 が 算 定 さ れ て い た 場 合 は 、 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と 。 合 は 、 不 当 利 得 に な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と 。

５ 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 場 合 の 届 出 の 取 扱 い ５ 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 場 合 の 届 出 の 取 扱 い

事 業 所 の 体 制 に つ い て 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 状 況 が 生 じ た 場 事 業 所 の 体 制 に つ い て 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る 状 況 が 生 じ た 場 合 又 は 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る こ と が 明 ら か な 場 合 は 、 速 や か に 合 又 は 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な る こ と が 明 ら か な 場 合 は 、 速 や か に そ の 旨 を 届 出 さ せ る こ と と す る 。 な お 、 こ の 場 合 は 、 加 算 等 が 算 定 そ の 旨 を 届 出 さ せ る こ と と す る 。 な お 、 こ の 場 合 は 、 加 算 等 が 算 定 さ れ な く な っ た 事 実 が 発 生 し た 日 か ら 加 算 等 の 算 定 を 行 わ な い も の さ れ な く な っ た 事 実 が 発 生 し た 日 か ら 加 算 等 の 算 定 を 行 わ な い も の と す る 。 ま た 、 こ の 場 合 に お い て 、 届 出 を 行 わ ず 、 当 該 算 定 に つ い と す る 。 ま た 、 こ の 場 合 に お い て 、 届 出 を 行 わ ず 、 当 該 算 定 に つ い て 請 求 を 行 っ た 場 合 は 、 不 正 請 求 と な り 、 支 払 わ れ た 介 護 給 付 費 は て 請 求 を 行 っ た 場 合 は 、 不 正 請 求 と な り 、 支 払 わ れ た 介 護 給 付 費 は 不 当 利 得 と な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と に な る こ と は 当 然 で あ る 不 当 利 得 と な る の で 返 還 措 置 を 講 ず る こ と に な る こ と は 当 然 で あ る が 、 悪 質 な 場 合 に は 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。 が 、 悪 質 な 場 合 に は 指 定 の 取 消 し を も っ て 対 処 す る こ と 。

６ 利 用 者 に 対 す る 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 の 返 還 ６ 利 用 者 に 対 す る 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 の 返 還

４ 又 は ５ に よ り 不 当 利 得 分 を 市 町 村 へ 返 還 す る こ と と な っ た 事 業 ４ 又 は ５ に よ り 不 当 利 得 分 を 市 町 村 へ 返 還 す る こ と と な っ た 事 業

所 に お い て は 、 市 町 村 へ の 返 還 と 同 時 に 、 返 還 の 対 象 と な っ た 介 護 所 に お い て は 、 市 町 村 へ の 返 還 と 同 時 に 、 返 還 の 対 象 と な っ た 介 護 給 付 費 に 係 る 利 用 者 が 支 払 っ た 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 を 、 そ れ ぞ 給 付 費 に 係 る 利 用 者 が 支 払 っ た 利 用 者 負 担 金 の 過 払 い 分 を 、 そ れ ぞ

。 、 。 、

れ の 利 用 者 に 返 還 金 に 係 る 計 算 書 を 付 し て 返 還 す る こ と そ の 場 合 れ の 利 用 者 に 返 還 金 に 係 る 計 算 書 を 付 し て 返 還 す る こ と そ の 場 合 返 還 に 当 た っ て は 利 用 者 等 か ら 受 領 書 を 受 け 取 り 、 施 設 に お い て 保 返 還 に 当 た っ て は 利 用 者 等 か ら 受 領 書 を 受 け 取 り 、 施 設 に お い て 保

存 し て お く こ と 。 存 し て お く こ と 。

第 二 居 宅 サ ー ビ ス 単 位 数 表 （ 訪 問 介 護 費 か ら 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 第 二 居 宅 サ ー ビ ス 単 位 数 表 （ 訪 問 介 護 費 か ら 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 ま で 及 び 福 祉 用 具 貸 与 費 に 係 る 部 分 に 限 る に 関 す る 事 項 費 ま で 及 び 福 祉 用 具 貸 与 費 に 係 る 部 分 に 限 る に 関 す る 事 項

１ 通 則 １ 通 則

⑴ 算 定 上 に お け る 端 数 処 理 に つ い て ⑴ 算 定 上 に お け る 端 数 処 理 に つ い て

① 単 位 数 算 定 の 際 の 端 数 処 理 ① 単 位 数 算 定 の 際 の 端 数 処 理

単 位 数 の 算 定 に つ い て は 、 基 本 と な る 単 位 数 に 加 減 算 の 計 算 単 位 数 の 算 定 に つ い て は 、 基 本 と な る 単 位 数 に 加 減 算 の 計 算

（ 何 ら か の 割 合 を 乗 ず る 計 算 に 限 る。） を 行 う 度 に 、 小 数 点 以 （ 何 ら か の 割 合 を 乗 ず る 計 算 に 限 る。） を 行 う 度 に 、 小 数 点 以 下 の 端 数 処 理 （ 四 捨 五 入 ） を 行 っ て い く こ と と す る 。 つ ま り 、 下 の 端 数 処 理 （ 四 捨 五 入 ） を 行 っ て い く こ と と す る 。 つ ま り 、 絶 え ず 整 数 値 に 割 合 を 乗 じ て い く 計 算 に な る 。 絶 え ず 整 数 値 に 割 合 を 乗 じ て い く 計 算 に な る 。

（例）訪 問 介 護（身 体 介 護 中 心 30分 以 上 １ 時 間 未 満 で 404 単 位） （例）訪 問 介 護（身 体 介 護 中 心 30分 以 上 １ 時 間 未 満 で 38 8単 位）

・ 事 業 所 と 同 一 の 建 物 に 居 住 す る 利 用 者 3 0人 以 上 に サ ー ビ ス ・ 事 業 所 と 同 一 の 建 物 に 居 住 す る 利 用 者 に サ ー ビ ス を 行 う 場 を 行 う 場 合 、 所 定 単 位 数 の 90 ％ を 算 定 合 、 所 定 単 位 数 の 90％ を 算 定

404 × 0 .9＝ 36 3.6→ 36 4単 位 38 8× 0.9＝ 34 9.2 → 3 49単 位

・ こ の 事 業 所 が 特 定 事 業 所 加 算 を 算 定 し て い る 場 合 、 所 定 ・ こ の 事 業 所 が 特 定 事 業 所 加 算 を 算 定 し て い る 場 合 、 所 定

単 位 数 の 2 0％ を 加 算 単 位 数 の 2 0％ を 加 算

364 × 1 .2＝ 43 6.8→ 43 7単 位 34 9× 1.2＝ 41 8.8 → 4 19単 位

＊ 40 4× 0.9× 1. 2＝ 436. 32と し て 四 捨 五 入 す る の で は な い 。 ＊ 38 8× 0 .9× 1. 2＝ 4 19. 04と し て 四 捨 五 入 す る の で は な い 。

② 金 額 換 算 の 際 の 端 数 処 理 ② 金 額 換 算 の 際 の 端 数 処 理

算 定 さ れ た 単 位 数 か ら 金 額 に 換 算 す る 際 に 生 ず る 一 円 未 満（小 算 定 さ れ た 単 位 数 か ら 金 額 に 換 算 す る 際 に 生 ず る 一 円 未 満（小 数 点 以 下 ） の 端 数 に つ い て は 「 切 り 捨 て 」 と す る 。 数 点 以 下 ） の 端 数 に つ い て は 「 切 り 捨 て 」 と す る 。

（ 例 ） 前 記 ① の 事 例 で 、 こ の サ ー ビ ス を 月 に ６ 回 提 供 し た 場 合 （ 例 ） 前 記 ① の 事 例 で 、 こ の サ ー ビ ス を 月 に ６ 回 提 供 し た 場 合

（ 地 域 区 分 は １ 級 地 ） （ 地 域 区 分 は １ 級 地 ）

4 37単 位 × ６ 回 ＝ 2, 622単 位 4 19単 位 × ６ 回 ＝ 2, 514単 位

2 ,62 2単 位 × 11. 26円 ／ 単 位 ＝ 2 9,5 23.7 2円 2 ,51 4単 位 × 11. 40円 ／ 単 位 ＝ 2 8,65 9.6 0円

→ 29 ,52 3円 → 2 8,65 9円

な お 、 サ ー ビ ス コ ー ド に つ い て は 、 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 を 除 な お 、 サ ー ビ ス コ ー ド に つ い て は 、 介 護 職 員 処 遇 改 善 加 算 を 除 く 加 算 等 を 加 え た 一 体 型 の 合 成 コ ー ド と し て 作 成 し て お り 、 そ の く 加 算 等 を 加 え た 一 体 型 の 合 成 コ ー ド と し て 作 成 し て お り 、 そ の 合 成 単 位 数 は 、 既 に 端 数 処 理 を し た 単 位 数 （ 整 数 値 ） で あ る 。 合 成 単 位 数 は 、 既 に 端 数 処 理 を し た 単 位 数 （ 整 数 値 ） で あ る 。

⑵ サ ー ビ ス 種 類 相 互 の 算 定 関 係 に つ い て ⑵ サ ー ビ ス 種 類 相 互 の 算 定 関 係 に つ い て

特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 若 し く 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護 若 し く

、 、 は 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は は 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は そ の 他 の 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 係 る 介 そ の 他 の 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 指 定 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス に 係 る 介 護 給 付 費 （ 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 を 除 く は 算 定 し な い も の で あ る 護 給 付 費 （ 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 を 除 く は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。 た だ し 、 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 共 同 生 こ と 。 た だ し 、 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 又 は 認 知 症 対 応 型 共 同 生

、 、 、 、

活 介 護 の 提 供 に 必 要 が あ る 場 合 に 当 該 事 業 者 の 費 用 負 担 に よ り 活 介 護 の 提 供 に 必 要 が あ る 場 合 に 当 該 事 業 者 の 費 用 負 担 に よ り そ の 利 用 者 に 対 し て そ の 他 の 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 地 域 密 着 型 サ ー ビ そ の 利 用 者 に 対 し て そ の 他 の 居 宅 サ ー ビ ス 又 は 地 域 密 着 型 サ ー ビ ス を 利 用 さ せ る こ と は 差 し 支 え な い も の で あ る こ と 。 ま た 、 短 期 ス を 利 用 さ せ る こ と は 差 し 支 え な い も の で あ る こ と 。 ま た 、 短 期 入 所 生 活 介 護 又 は 短 期 入 所 療 養 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は 、 入 所 生 活 介 護 又 は 短 期 入 所 療 養 介 護 を 受 け て い る 間 に つ い て は 、 訪 問 介 護 費 、 訪 問 入 浴 介 護 費 、 訪 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ 訪 問 介 護 費 、 訪 問 入 浴 介 護 費 、 訪 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 、 通 所 介 護 費 及 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 並 び に 定 期 巡 ョ ン 費 、 通 所 介 護 費 及 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 並 び に 定 期 巡 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 費 、 認 知 症 回 ・ 随 時 対 応 型 訪 問 介 護 看 護 費 、 夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 費 、 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 費 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 費 及 び 複 合 型 サ ー ビ 対 応 型 通 所 介 護 費 、 小 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 費 及 び 複 合 型 サ ー ビ ス 費 は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。 ス 費 は 算 定 し な い も の で あ る こ と 。

ま た 、 同 一 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス と 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 ま た 、 同 一 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス と 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 合 は 、 訪 問 サ ー ビ ス の 所 定 単 位 数 は 算 定 で き な い 。 例 え ば 、 利 用 合 は 、 訪 問 サ ー ビ ス の 所 定 単 位 数 は 算 定 で き な い 。 例 え ば 、 利 用 者 が 通 所 サ ー ビ ス を 受 け て い る 時 間 帯 に 本 人 不 在 の 居 宅 を 訪 問 し 者 が 通 所 サ ー ビ ス を 受 け て い る 時 間 帯 に 本 人 不 在 の 居 宅 を 訪 問 し て 掃 除 等 を 行 う こ と に つ い て は 、 訪 問 介 護 の 生 活 援 助 と し て 行 う て 掃 除 等 を 行 う こ と に つ い て は 、 訪 問 介 護 の 生 活 援 助 と し て 行 う 場 合 は 、 本 人 の 安 否 確 認 ・ 健 康 チ ェ ッ ク 等 も 合 わ せ て 行 う べ き も 場 合 は 、 本 人 の 安 否 確 認 ・ 健 康 チ ェ ッ ク 等 も 合 わ せ て 行 う べ き も の で あ る こ と か ら 、 訪 問 介 護 （ 生 活 援 助 が 中 心 の 場 合 ） の 所 定 単 の で あ る こ と か ら 、 訪 問 介 護 （ 生 活 援 助 が 中 心 の 場 合 ） の 所 定 単 位 数 は 算 定 で き な い （ 利 用 者 不 在 時 の 訪 問 サ ー ビ ス の 取 扱 い に つ 位 数 は 算 定 で き な い （ 利 用 者 不 在 時 の 訪 問 サ ー ビ ス の 取 扱 い に つ い て は 、 当 該 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス を 利 用 す る か ど う か に か か わ い て は 、 当 該 時 間 帯 に 通 所 サ ー ビ ス を 利 用 す る か ど う か に か か わ

ら ず 、 同 様 で あ る 。 ら ず 、 同 様 で あ る 。

な お 、 福 祉 用 具 貸 与 費 に つ い て は 、 短 期 入 所 生 活 介 護 又 は 短 期 な お 、 福 祉 用 具 貸 与 費 に つ い て は 、 短 期 入 所 生 活 介 護 又 は 短 期 入 所 療 養 介 護 を 受 け て い る 者 に つ い て も 算 定 が 可 能 で あ る こ と 。 入 所 療 養 介 護 を 受 け て い る 者 に つ い て も 算 定 が 可 能 で あ る こ と 。

⑶ 施 設 入 所 日 及 び 退 所 日 等 に お け る 居 宅 サ ー ビ ス の 算 定 に つ い て ⑶ 施 設 入 所 日 及 び 退 所 日 等 に お け る 居 宅 サ ー ビ ス の 算 定 に つ い て 介 護 老 人 保 健 施 設 及 び 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 退 所 （ 退 院 ） 日 又 は 介 護 老 人 保 健 施 設 及 び 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 退 所 （ 退 院 ） 日 又 は

（ ） 、 （ ） 、

短 期 入 所 療 養 介 護 の サ ー ビ ス 終 了 日 退 所 ・ 退 院 日 に つ い て は 短 期 入 所 療 養 介 護 の サ ー ビ ス 終 了 日 退 所 ・ 退 院 日 に つ い て は 訪 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 及 訪 問 看 護 費 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 、 居 宅 療 養 管 理 指 導 費 及 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 は 算 定 で き な い 。 訪 問 介 護 等 の 福 祉 び 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 は 算 定 で き な い 。 訪 問 介 護 等 の 福 祉 系 サ ー ビ ス は 別 に 算 定 で き る が 、 施 設 サ ー ビ ス や 短 期 入 所 サ ー ビ 系 サ ー ビ ス は 別 に 算 定 で き る が 、 施 設 サ ー ビ ス や 短 期 入 所 サ ー ビ ス で も 、 機 能 訓 練 や リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 え る こ と か ら 、 退 所 ス で も 、 機 能 訓 練 や リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 え る こ と か ら 、 退 所

（ 退 院 ） 日 に 通 所 介 護 サ ー ビ ス を 機 械 的 に 組 み 込 む と い っ た 居 宅 （ 退 院 ） 日 に 通 所 介 護 サ ー ビ ス を 機 械 的 に 組 み 込 む と い っ た 居 宅

サ ー ビ ス 計 画 は 適 正 で な い 。 サ ー ビ ス 計 画 は 適 正 で な い 。

ま た 、 入 所 （ 入 院 ） 当 日 で あ っ て も 当 該 入 所 （ 入 院 ） 前 に 利 用 ま た 、 入 所 （ 入 院 ） 当 日 で あ っ て も 当 該 入 所 （ 入 院 ） 前 に 利 用 す る 訪 問 通 所 サ ー ビ ス は 別 に 算 定 で き る 。 た だ し 、 入 所 （ 入 院 ） す る 訪 問 通 所 サ ー ビ ス は 別 に 算 定 で き る 。 た だ し 、 入 所 （ 入 院 ）

前 に 通 所 介 護 又 は 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 機 械 的 に 組 み 込 む と 前 に 通 所 介 護 又 は 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 機 械 的 に 組 み 込 む と い っ た 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 は 適 正 で な い 。 い っ た 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 は 適 正 で な い 。

ま た 、 施 設 入 所 （ 入 院 ） 者 が 外 泊 又 は 介 護 保 健 施 設 若 し く は 経 ま た 、 施 設 入 所 （ 入 院 ） 者 が 外 泊 又 は 介 護 保 健 施 設 若 し く は 経 過 的 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 試 行 的 退 所 を 行 っ て い る 場 合 に は 、 外 過 的 介 護 療 養 型 医 療 施 設 の 試 行 的 退 所 を 行 っ て い る 場 合 に は 、 外 泊 時 又 は 試 行 的 退 所 時 に 居 宅 サ ー ビ ス は 算 定 で き な い 。 泊 時 又 は 試 行 的 退 所 時 に 居 宅 サ ー ビ ス は 算 定 で き な い 。

⑷ 同 一 時 間 帯 に 複 数 種 類 の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い ⑷ 同 一 時 間 帯 に 複 数 種 類 の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い

に つ い て に つ い て

利 用 者 は 同 一 時 間 帯 に ひ と つ の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 す る こ と を 利 用 者 は 同 一 時 間 帯 に ひ と つ の 訪 問 サ ー ビ ス を 利 用 す る こ と を 原 則 と す る 。 た だ し 、 訪 問 介 護 と 訪 問 看 護 、 又 は 訪 問 介 護 と 訪 問 原 則 と す る 。 た だ し 、 訪 問 介 護 と 訪 問 看 護 、 又 は 訪 問 介 護 と 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 、 同 一 利 用 者 が 同 一 時 間 帯 に 利 用 す る 場 合 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 、 同 一 利 用 者 が 同 一 時 間 帯 に 利 用 す る 場 合 は 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 介 護 の 内 容 に 応 じ て 、 同 一 時 間 帯 に 利 は 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 介 護 の 内 容 に 応 じ て 、 同 一 時 間 帯 に 利 用 す る こ と が 介 護 の た め に 必 要 が あ る と 認 め ら れ る 場 合 に 限 り 、 用 す る こ と が 介 護 の た め に 必 要 が あ る と 認 め ら れ る 場 合 に 限 り 、

。 。

そ れ ぞ れ の サ ー ビ ス に つ い て そ れ ぞ れ の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る そ れ ぞ れ の サ ー ビ ス に つ い て そ れ ぞ れ の 所 定 単 位 数 が 算 定 さ れ る 例 え ば 、 家 庭 の 浴 槽 で 全 身 入 浴 の 介 助 を す る 場 合 に 、 適 切 な ア セ 例 え ば 、 家 庭 の 浴 槽 で 全 身 入 浴 の 介 助 を す る 場 合 に 、 適 切 な ア セ ス メ ン ト （ 利 用 者 に つ い て 、 そ の 有 す る 能 力 、 既 に 提 供 を 受 け て ス メ ン ト （ 利 用 者 に つ い て 、 そ の 有 す る 能 力 、 既 に 提 供 を 受 け て い る 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の そ の 置 か れ て い る 環 境 等 の 評 価 を 通 じ い る 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 等 の そ の 置 か れ て い る 環 境 等 の 評 価 を 通 じ て 利 用 者 が 現 に 抱 え る 問 題 点 を 明 ら か に し 、 利 用 者 が 自 立 し た 日 て 利 用 者 が 現 に 抱 え る 問 題 点 を 明 ら か に し 、 利 用 者 が 自 立 し た 日 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う に 支 援 す る 上 で 解 決 す べ き 課 題 を 常 生 活 を 営 む こ と が で き る よ う に 支 援 す る 上 で 解 決 す べ き 課 題 を 把 握 す る こ と を い う 。 以 下 同 じ を 通 じ て 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 把 握 す る こ と を い う 。 以 下 同 じ を 通 じ て 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 や 介 護 の 内 容 か ら 同 一 時 間 帯 に 訪 問 看 護 を 利 用 す る こ と が 必 要 で や 介 護 の 内 容 か ら 同 一 時 間 帯 に 訪 問 看 護 を 利 用 す る こ と が 必 要 で あ る と 判 断 さ れ 、 3 0 分 以 上 １ 時 間 未 満 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 あ る と 判 断 さ れ 、 3 0 分 以 上 １ 時 間 未 満 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合 ） と 訪 問 看 護 （ 指 定 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 場 合 ） を 同 一 の 場 合 ） と 訪 問 看 護 （ 指 定 訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン の 場 合 ） を 同 一 時 間 帯 に 利 用 し た 場 合 、 訪 問 介 護 に つ い て は 40 4単 位 、 訪 問 看 護 に 時 間 帯 に 利 用 し た 場 合 、 訪 問 介 護 に つ い て は 388 単 位 、 訪 問 看 護 に つ い て は 83 4単 位 が そ れ ぞ れ 算 定 さ れ る こ と と な る 。 つ い て は 81 4単 位 が そ れ ぞ れ 算 定 さ れ る こ と と な る 。

⑸ 複 数 の 要 介 護 者 が い る 世 帯 に お い て 同 一 時 間 帯 に 訪 問 サ ー ビ ス ⑸ 複 数 の 要 介 護 者 が い る 世 帯 に お い て 同 一 時 間 帯 に 訪 問 サ ー ビ ス

を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い に つ い て を 利 用 し た 場 合 の 取 扱 い に つ い て

そ れ ぞ れ に 標 準 的 な 所 要 時 間 を 見 込 ん で 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 上 に そ れ ぞ れ に 標 準 的 な 所 要 時 間 を 見 込 ん で 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 上 に 位 置 づ け る 。 例 え ば 、 要 介 護 高 齢 者 夫 婦 の み の 世 帯 に 100分 間 訪 問 位 置 づ け る 。 例 え ば 、 要 介 護 高 齢 者 夫 婦 の み の 世 帯 に 1 00分 間 訪 問 し 、 夫 に 5 0 分 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合）、 妻 に 5 0 分 の 訪 し 、 夫 に 5 0 分 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合）、 妻 に 5 0 分 の 訪 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合 ） を 提 供 し た 場 合 、 夫 、 妻 そ れ ぞ れ 4 問 介 護 （ 身 体 介 護 中 心 の 場 合 ） を 提 供 し た 場 合 、 夫 、 妻 そ れ ぞ れ 3 0 4 単 位 ず つ 算 定 さ れ る 。 た だ し 、 生 活 援 助 に つ い て は 、 要 介 護 者 8 8 単 位 ず つ 算 定 さ れ る 。 た だ し 、 生 活 援 助 に つ い て は 、 要 介 護 者 間 で 適 宜 所 要 時 間 を 振 り 分 け る こ と と す る 。 間 で 適 宜 所 要 時 間 を 振 り 分 け る こ と と す る 。

⑹ 訪 問 サ ー ビ ス の 行 わ れ る 利 用 者 の 居 宅 に つ い て ⑹ 訪 問 サ ー ビ ス の 行 わ れ る 利 用 者 の 居 宅 に つ い て

訪 問 介 護 、 訪 問 入 浴 介 護 、 訪 問 看 護 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 訪 問 介 護 、 訪 問 入 浴 介 護 、 訪 問 看 護 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン は 、 介 護 保 険 法 （ 平 成 ９ 年 法 律 第 12 3号 ） 第 ８ 条 の 定 義 上 、 要 介 護 は 、 介 護 保 険 法 （ 平 成 ９ 年 法 律 第 123 号 ） 第 ８ 条 の 定 義 上 、 要 介 護

者 の 居 宅 に お い て 行 わ れ る も の と さ れ て お り 、 要 介 護 者 の 居 宅 以 者 の 居 宅 に お い て 行 わ れ る も の と さ れ て お り 、 要 介 護 者 の 居 宅 以 外 で 行 わ れ る も の は 算 定 で き な い 。 例 え ば 、 訪 問 介 護 の 通 院 ・ 外 外 で 行 わ れ る も の は 算 定 で き な い 。 例 え ば 、 訪 問 介 護 の 通 院 ・ 外 出 介 助 に つ い て は 、 利 用 者 の 居 宅 か ら 乗 降 場 ま で の 移 動 、 バ ス 等 出 介 助 に つ い て は 、 利 用 者 の 居 宅 か ら 乗 降 場 ま で の 移 動 、 バ ス 等 の 公 共 交 通 機 関 へ の 乗 降 、 移 送 中 の 気 分 の 確 認、（ 場 合 に よ り ） の 公 共 交 通 機 関 へ の 乗 降 、 移 送 中 の 気 分 の 確 認、（ 場 合 に よ り ） 院 内 の 移 動 等 の 介 助 な ど は 要 介 護 者 の 居 宅 以 外 で 行 わ れ る が 、 こ 院 内 の 移 動 等 の 介 助 な ど は 要 介 護 者 の 居 宅 以 外 で 行 わ れ る が 、 こ れ は 居 宅 に お い て 行 わ れ る 目 的 地 （ 病 院 等 ） に 行 く た め の 準 備 を れ は 居 宅 に お い て 行 わ れ る 目 的 地 （ 病 院 等 ） に 行 く た め の 準 備 を 含 む 一 連 の サ ー ビ ス 行 為 と み な し 得 る た め で あ る 。 居 宅 以 外 に お 含 む 一 連 の サ ー ビ ス 行 為 と み な し 得 る た め で あ る 。 居 宅 以 外 に お い て 行 わ れ る バ ス 等 の 公 共 交 通 機 関 へ の 乗 降 、 院 内 の 移 動 等 の 介 い て 行 わ れ る バ ス 等 の 公 共 交 通 機 関 へ の 乗 降 、 院 内 の 移 動 等 の 介 助 な ど の サ ー ビ ス 行 為 だ け を も っ て し て 訪 問 介 護 と し て 算 定 す る 助 な ど の サ ー ビ ス 行 為 だ け を も っ て し て 訪 問 介 護 と し て 算 定 す る

こ と は で き な い 。 こ と は で き な い 。

⑺ 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 の 決 定 方 法 に つ い て ⑺ 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 の 決 定 方 法 に つ い て

① 加 算 の 算 定 要 件 と し て 「「認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 判 ① 加 算 の 算 定 要 件 と し て 「「認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 判 定 基 準 」 の 活 用 に つ い て」（ 平 成 ５ 年 1 0 月 2 6 日 老 健 第 1 3 5 号 厚 生 定 基 準 」 の 活 用 に つ い て」（ 平 成 ５ 年 1 0 月 2 6 日 老 健 第 1 3 5 号 厚 生 省 老 人 保 健 福 祉 局 長 通 知 ） に 規 定 す る 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 省 老 人 保 健 福 祉 局 長 通 知 ） に 規 定 す る 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度」（ 以 下 「 日 常 生 活 自 立 度 」 と い う を 用 い る 場 合 の 活 自 立 度」（ 以 下 「 日 常 生 活 自 立 度 」 と い う を 用 い る 場 合 の 日 常 生 活 自 立 度 の 決 定 に 当 た っ て は 、 医 師 の 判 定 結 果 又 は 主 治 日 常 生 活 自 立 度 の 決 定 に 当 た っ て は 、 医 師 の 判 定 結 果 又 は 主 治 医 意 見 書 （ 以 下 こ の 号 に お い て 「 判 定 結 果 」 と い う を 用 い る 医 意 見 書 （ 以 下 こ の 号 に お い て 「 判 定 結 果 」 と い う を 用 い る

も の と す る 。 も の と す る 。

② ① の 判 定 結 果 は 、 判 定 し た 医 師 名 、 判 定 日 と 共 に 、 居 宅 サ ー ② ① の 判 定 結 果 は 、 判 定 し た 医 師 名 、 判 定 日 と 共 に 、 居 宅 サ ー

。 。

ビ ス 計 画 又 は 各 サ ー ビ ス の サ ー ビ ス 計 画 に 記 載 す る も の と す る ビ ス 計 画 又 は 各 サ ー ビ ス の サ ー ビ ス 計 画 に 記 載 す る も の と す る ま た 、 主 治 医 意 見 書 と は、「 要 介 護 認 定 等 の 実 施 に つ い て」（ 平 ま た 、 主 治 医 意 見 書 と は、「 要 介 護 認 定 等 の 実 施 に つ い て」（ 平 成 2 1 年 ９ 月 3 0 日 老 発 0 9 3 0 第 ５ 号 厚 生 労 働 省 老 健 局 長 通 知 ） に 基 成 2 1 年 ９ 月 3 0 日 老 発 0 9 3 0 第 ５ 号 厚 生 労 働 省 老 健 局 長 通 知 ） に 基 づ き 、 主 治 医 が 記 載 し た 同 通 知 中 「 ３ 主 治 医 の 意 見 の 聴 取 」 に づ き 、 主 治 医 が 記 載 し た 同 通 知 中 「 ３ 主 治 医 の 意 見 の 聴 取 」 に 規 定 す る 「 主 治 医 意 見 書 」 中 「 ３ 心 身 の 状 態 に 関 す る 意 見 ⑴ 規 定 す る 「 主 治 医 意 見 書 」 中 「 ３ 心 身 の 状 態 に 関 す る 意 見 ⑴ 日 常 生 活 の 自 立 度 等 に つ い て ・ 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 日 常 生 活 の 自 立 度 等 に つ い て ・ 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 欄 の 記 載 を い う も の と す る 。 な お 、 複 数 の 判 定 結 果 が あ る 度 」 欄 の 記 載 を い う も の と す る 。 な お 、 複 数 の 判 定 結 果 が あ る 場 合 に あ っ て は 、 最 も 新 し い 判 定 を 用 い る も の と す る 。 場 合 に あ っ て は 、 最 も 新 し い 判 定 を 用 い る も の と す る 。

③ 医 師 の 判 定 が 無 い 場 合 （ 主 治 医 意 見 書 を 用 い る こ と に つ い て ③ 医 師 の 判 定 が 無 い 場 合 （ 主 治 医 意 見 書 を 用 い る こ と に つ い て 同 意 が 得 ら れ て い な い 場 合 を 含 む に あ っ て は、「 要 介 護 認 定 同 意 が 得 ら れ て い な い 場 合 を 含 む に あ っ て は、「 要 介 護 認 定 等 の 実 施 に つ い て 」 に 基 づ き 、 認 定 調 査 員 が 記 入 し た 同 通 知 中 等 の 実 施 に つ い て 」 に 基 づ き 、 認 定 調 査 員 が 記 入 し た 同 通 知 中

「 ２ ⑷ 認 定 調 査 員 」 に 規 定 す る 「 認 定 調 査 票 」 の 「 認 定 調 査 票 「 ２ ⑷ 認 定 調 査 員 」 に 規 定 す る 「 認 定 調 査 票 」 の 「 認 定 調 査 票

（ 基 本 調 査）」 ７ の 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 欄 の 記 （ 基 本 調 査）」 ７ の 「 認 知 症 高 齢 者 の 日 常 生 活 自 立 度 」 欄 の 記

載 を 用 い る も の と す る 。 載 を 用 い る も の と す る 。

２ 訪 問 介 護 費 ２ 訪 問 介 護 費

⑴ 「 身 体 介 護 」 及 び 「 生 活 援 助 」 の 意 義 に つ い て ⑴ 「 身 体 介 護 」 及 び 「 生 活 援 助 」 の 意 義 に つ い て

注 ２ の 「 身 体 介 護 」 と は 、 利 用 者 の 身 体 に 直 接 接 触 し て 行 う 介 注 ２ の 「 身 体 介 護 」 と は 、 利 用 者 の 身 体 に 直 接 接 触 し て 行 う 介 助 並 び に こ れ を 行 う た め に 必 要 な 準 備 及 び 後 始 末 並 び に 利 用 者 の 助 並 び に こ れ を 行 う た め に 必 要 な 準 備 及 び 後 始 末 並 び に 利 用 者 の 日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 の 向 上 等 の た め の 介 助 及 び 専 門 的 日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 の 向 上 等 の た め の 介 助 及 び 専 門 的 な 援 助 で あ り 、 １ 人 の 利 用 者 に 対 し て 訪 問 介 護 員 等 が 一 対 一 で 行 な 援 助 で あ り 、 １ 人 の 利 用 者 に 対 し て 訪 問 介 護 員 等 が 一 対 一 で 行 う も の を い う。（ 特 別 な 事 情 に よ り 複 数 の 利 用 者 に 対 し て 行 う 場 う も の を い う。（ 特 別 な 事 情 に よ り 複 数 の 利 用 者 に 対 し て 行 う 場 合 は 、 １ 回 の 身 体 介 護 の 所 要 時 間 を １ 回 の 利 用 者 の 人 数 で 除 し た 合 は 、 １ 回 の 身 体 介 護 の 所 要 時 間 を １ 回 の 利 用 者 の 人 数 で 除 し た 結 果 の 利 用 者 １ 人 当 た り の 所 要 時 間 が ⑷ に い う 要 件 を 満 た す こ と 結 果 の 利 用 者 １ 人 当 た り の 所 要 時 間 が ⑷ に い う 要 件 を 満 た す こ と そ の 具 体 例 と し て は 、 例 え ば、「 食 事 介 助 」 の 場 合 に は 、 食 事 そ の 具 体 例 と し て は 、 例 え ば、「 食 事 介 助 」 の 場 合 に は 、 食 事 摂 取 の た め の 介 助 の み な ら ず 、 そ の た め の 一 連 の 行 為 （ 例 : 声 か 摂 取 の た め の 介 助 の み な ら ず 、 そ の た め の 一 連 の 行 為 （ 例 : 声 か け ・ 説 明 → 訪 問 介 護 員 等 自 身 の 手 洗 等 → 利 用 者 の 手 拭 き 、 エ プ ロ け ・ 説 明 → 訪 問 介 護 員 等 自 身 の 手 洗 等 → 利 用 者 の 手 拭 き 、 エ プ ロ ン が け 等 の 準 備 → 食 事 姿 勢 の 確 保 → 配 膳 → お か ず を き ざ む 、 つ ぶ ン が け 等 の 準 備 → 食 事 姿 勢 の 確 保 → 配 膳 → お か ず を き ざ む 、 つ ぶ す 等 → 摂 食 介 助 → 食 後 安 楽 な 姿 勢 に 戻 す → 気 分 の 確 認 → 食 べ こ ぼ す 等 → 摂 食 介 助 → 食 後 安 楽 な 姿 勢 に 戻 す → 気 分 の 確 認 → 食 べ こ ぼ し の 処 理 → エ プ ロ ン ・ タ オ ル な ど の 後 始 末 ・ 下 膳 な ど ） が 該 当 す し の 処 理 → エ プ ロ ン ・ タ オ ル な ど の 後 始 末 ・ 下 膳 な ど ） が 該 当 す る も の で あ り 、 具 体 的 な 運 用 に 当 た っ て は 、 利 用 者 の 自 立 支 援 に る も の で あ り 、 具 体 的 な 運 用 に 当 た っ て は 、 利 用 者 の 自 立 支 援 に 資 す る 観 点 か ら サ ー ビ ス の 実 態 を 踏 ま え た 取 扱 い と す る こ と。（ 具 資 す る 観 点 か ら サ ー ビ ス の 実 態 を 踏 ま え た 取 扱 い と す る こ と。（ 具 体 的 な 取 扱 い は 「 訪 問 介 護 に お け る サ ー ビ ス 行 為 ご と の 区 分 等 に 体 的 な 取 扱 い は 「 訪 問 介 護 に お け る サ ー ビ ス 行 為 ご と の 区 分 等 に つ い て」（ 平 成 12 年 ３ 月 1 7日 老 計 第 1 0号 ） を 参 照 す る こ と つ い て」（ 平 成 12 年 ３ 月 17日 老 計 第 10号 ） を 参 照 す る こ と

ま た、「 利 用 者 の 日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 の 向 上 等 の た ま た、「 利 用 者 の 日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 の 向 上 等 の た め の 介 助 及 び 専 門 的 な 援 助 」 と は 、 利 用 者 の 日 常 生 活 動 作 能 力 な め の 介 助 及 び 専 門 的 な 援 助 」 と は 、 利 用 者 の 日 常 生 活 動 作 能 力 な ど の 向 上 の た め に 利 用 者 の 日 常 生 活 動 作 を 見 守 り な が ら 行 う 手 助 ど の 向 上 の た め に 利 用 者 の 日 常 生 活 動 作 を 見 守 り な が ら 行 う 手 助 け や 介 助 に 合 わ せ て 行 う 専 門 的 な 相 談 助 言 を 言 う こ と 。 け や 介 助 に 合 わ せ て 行 う 専 門 的 な 相 談 助 言 を 言 う こ と 。

な お 、 社 会 福 祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 （ 昭 和 6 2 年 法 律 第 3 0 号 ） の な お 、 社 会 福 祉 士 及 び 介 護 福 祉 士 法 （ 昭 和 6 2 年 法 律 第 3 0 号 ） の 規 定 に 基 づ く、自 ら の 事 業 又 は そ の 一 環 と し て、た ん の 吸 引 等（口 規 定 に 基 づ く、自 ら の 事 業 又 は そ の 一 環 と し て、た ん の 吸 引 等（口 腔 内 の 喀 痰 吸 引 、 鼻 腔 内 の 喀 痰 吸 引 、 気 管 カ ニ ュ ー レ 内 の 喀 痰 吸 腔 内 の 喀 痰 吸 引 、 鼻 腔 内 の 喀 痰 吸 引 、 気 管 カ ニ ュ ー レ 内 の 喀 痰 吸 引 、 胃 ろ う 又 は 腸 ろ う に よ る 経 管 栄 養 又 は 経 鼻 経 管 栄 養 を い う 。 引 、 胃 ろ う 又 は 腸 ろ う に よ る 経 管 栄 養 又 は 経 鼻 経 管 栄 養 を い う 。 以 下 同 じ の 業 務 を 行 う た め の 登 録 を 受 け て い る 事 業 所 が 、 指 定 以 下 同 じ の 業 務 を 行 う た め の 登 録 を 受 け て い る 事 業 所 が 、 指 定 訪 問 介 護 と し て 行 う た ん の 吸 引 等 に 係 る 報 酬 上 の 区 分 に つ い て は 訪 問 介 護 と し て 行 う た ん の 吸 引 等 に 係 る 報 酬 上 の 区 分 に つ い て は

「 身 体 介 護 」 と し て 取 り 扱 う こ と 。 「 身 体 介 護 」 と し て 取 り 扱 う こ と 。

注 ３ の 「 生 活 援 助 」 と は 、 身 体 介 護 以 外 の 訪 問 介 護 で あ っ て 、 注 ３ の 「 生 活 援 助 」 と は 、 身 体 介 護 以 外 の 訪 問 介 護 で あ っ て 、 掃 除 、 洗 濯 、 調 理 な ど の 日 常 生 活 の 援 助 と さ れ た が 、 次 の よ う な 掃 除 、 洗 濯 、 調 理 な ど の 日 常 生 活 の 援 助 と さ れ た が 、 次 の よ う な

。 。

行 為 は 生 活 援 助 の 内 容 に 含 ま れ な い も の で あ る の で 留 意 す る こ と 行 為 は 生 活 援 助 の 内 容 に 含 ま れ な い も の で あ る の で 留 意 す る こ と

（ 具 体 的 な 取 扱 い は 「 指 定 訪 問 介 護 事 業 所 の 事 業 運 営 の 取 扱 等 に （ 具 体 的 な 取 扱 い は 「 指 定 訪 問 介 護 事 業 所 の 事 業 運 営 の 取 扱 等 に つ い て」（ 平 成 12 年 11 月 1 6日 老 振 第 7 6号 ） を 参 照 す る こ と つ い て」（ 平 成 12 年 11 月 16日 老 振 第 76号 ） を 参 照 す る こ と

① 商 品 の 販 売 や 農 作 業 等 生 業 の 援 助 的 な 行 為 ① 商 品 の 販 売 や 農 作 業 等 生 業 の 援 助 的 な 行 為

② 直 接 本 人 の 援 助 に 該 当 し な い 行 為 ② 直 接 本 人 の 援 助 に 該 当 し な い 行 為

・ 主 と し て 家 族 の 利 便 に 供 す る 行 為 又 は 家 族 が 行 う こ と が 適 ・ 主 と し て 家 族 の 利 便 に 供 す る 行 為 又 は 家 族 が 行 う こ と が 適

当 で あ る と 判 断 さ れ る 行 為 当 で あ る と 判 断 さ れ る 行 為

③ 日 常 生 活 の 援 助 に 該 当 し な い 行 為 ③ 日 常 生 活 の 援 助 に 該 当 し な い 行 為

・ 訪 問 介 護 員 が 行 わ な く て も 日 常 生 活 を 営 む の に 支 障 が 生 じ ・ 訪 問 介 護 員 が 行 わ な く て も 日 常 生 活 を 営 む の に 支 障 が 生 じ

な い と 判 断 さ れ る 行 為 な い と 判 断 さ れ る 行 為

・ 日 常 的 に 行 わ れ る 家 事 の 範 囲 を 超 え る 行 為 ・ 日 常 的 に 行 わ れ る 家 事 の 範 囲 を 超 え る 行 為

⑵ 訪 問 介 護 の 区 分 ⑵ 訪 問 介 護 の 区 分

訪 問 介 護 の 区 分 に つ い て は 身 体 介 護 が 中 心 で あ る 場 合（以 下「身 訪 問 介 護 の 区 分 に つ い て は 身 体 介 護 が 中 心 で あ る 場 合（以 下「身 体 介 護 中 心 型 」 と い う 、 生 活 援 助 が 中 心 で あ る 場 合 （ 以 下 「 生 体 介 護 中 心 型 」 と い う 、 生 活 援 助 が 中 心 で あ る 場 合 （ 以 下 「 生 活 援 助 中 心 型 」 と い う の 二 区 分 と さ れ た が 、 こ れ ら の 型 の 適 用 活 援 助 中 心 型 」 と い う の 二 区 分 と さ れ た が 、 こ れ ら の 型 の 適 用 に 当 た っ て は 、 １ 回 の 訪 問 介 護 に お い て 「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 に 当 た っ て は 、 １ 回 の 訪 問 介 護 に お い て 「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 が 混 在 す る よ う な 場 合 に つ い て 、 全 体 と し て い ず れ か の 型 の 助 」 が 混 在 す る よ う な 場 合 に つ い て 、 全 体 と し て い ず れ か の 型 の 単 位 数 を 算 定 す る の で は な く、「 身 体 介 護 」 に 該 当 す る 行 為 が ど 単 位 数 を 算 定 す る の で は な く、「 身 体 介 護 」 に 該 当 す る 行 為 が ど の 程 度 含 ま れ る か を 基 準 に、「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 を 組 み の 程 度 含 ま れ る か を 基 準 に、「 身 体 介 護 」 と 「 生 活 援 助 」 を 組 み 合 わ せ て 算 定 す る こ と と す る （ ⑶ に 詳 述）。 こ の 場 合 、 身 体 介 護 合 わ せ て 算 定 す る こ と と す る （ ⑶ に 詳 述）。 こ の 場 合 、 身 体 介 護 の サ ー ビ ス 行 為 の 一 連 の 流 れ を 細 か く 区 分 し な い よ う 留 意 す る こ の サ ー ビ ス 行 為 の 一 連 の 流 れ を 細 か く 区 分 し な い よ う 留 意 す る こ と 。 例 え ば、「 食 事 介 助 」 の サ ー ビ ス 行 為 の 一 連 の 流 れ に 配 下 膳 と 。 例 え ば、「 食 事 介 助 」 の サ ー ビ ス 行 為 の 一 連 の 流 れ に 配 下 膳 が 含 ま れ て い る 場 合 に 、 当 該 配 下 膳 の 行 為 だ け を も っ て し て 「 生 が 含 ま れ て い る 場 合 に 、 当 該 配 下 膳 の 行 為 だ け を も っ て し て 「 生 活 援 助 」 の １ つ の 単 独 行 為 と し て 取 り 扱 わ な い 。 活 援 助 」 の １ つ の 単 独 行 為 と し て 取 り 扱 わ な い 。

い ず れ の 型 の 単 位 数 を 算 定 す る か を 判 断 す る 際 は 、 ま ず 、 身 体 い ず れ の 型 の 単 位 数 を 算 定 す る か を 判 断 す る 際 は 、 ま ず 、 身 体 介 護 に 要 す る 一 般 的 な 時 間 や 内 容 か ら み て 、 身 体 介 護 を 構 成 す る 介 護 に 要 す る 一 般 的 な 時 間 や 内 容 か ら み て 、 身 体 介 護 を 構 成 す る

個 々 の 行 為 を 個 々 の 行 為 を

① 比 較 的 手 間 の か か ら な い 体 位 変 換 、 移 動 介 助 、 移 乗 介 助 、 起 ① 比 較 的 手 間 の か か ら な い 体 位 変 換 、 移 動 介 助 、 移 乗 介 助 、 起 床 介 助 （ 寝 床 か ら 起 こ す 介 助）、 就 寝 介 助 （ 寝 床 に 寝 か す 介 助 ） 床 介 助 （ 寝 床 か ら 起 こ す 介 助）、 就 寝 介 助 （ 寝 床 に 寝 か す 介 助 ）

等 の 「 動 作 介 護 」 等 の 「 動 作 介 護 」

② あ る 程 度 手 間 の か か る 排 泄 介 助 、 部 分 清 拭 、 部 分 浴 介 助 、 整 ② あ る 程 度 手 間 の か か る 排 泄 介 助 、 部 分 清 拭 、 部 分 浴 介 助 、 整 容 介 助 、 更 衣 介 助 等 の 「 身 の 回 り 介 護 」 容 介 助 、 更 衣 介 助 等 の 「 身 の 回 り 介 護 」

③ さ ら に 長 い 時 間 で 手 間 の か か る 食 事 介 助 、 全 身 清 拭 、 全 身 浴 ③ さ ら に 長 い 時 間 で 手 間 の か か る 食 事 介 助 、 全 身 清 拭 、 全 身 浴

介 助 等 の 「 生 活 介 護 」 介 助 等 の 「 生 活 介 護 」

に 大 き く 分 類 す る こ と と し 、 そ の 上 で 、 次 の 考 え 方 を 基 本 に 、 訪 に 大 き く 分 類 す る こ と と し 、 そ の 上 で 、 次 の 考 え 方 を 基 本 に 、 訪 問 介 護 事 業 者 は 、 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 作 成 時 点 に お い て 、 利 用 者 が 問 介 護 事 業 者 は 、 居 宅 サ ー ビ ス 計 画 作 成 時 点 に お い て 、 利 用 者 が 選 択 し た 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 と 十 分 連 携 を 図 り な が ら 、 利 用 者 の 選 択 し た 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 と 十 分 連 携 を 図 り な が ら 、 利 用 者 の 心 身 の 状 況 、 意 向 等 を 踏 ま え 、 適 切 な 型 が 適 用 さ れ る よ う 留 意 す 心 身 の 状 況 、 意 向 等 を 踏 ま え 、 適 切 な 型 が 適 用 さ れ る よ う 留 意 す る と と も に 、 訪 問 介 護 計 画 の 作 成 の 際 に 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 る と と も に 、 訪 問 介 護 計 画 の 作 成 の 際 に 、 利 用 者 又 は そ の 家 族 等 へ の 説 明 を 十 分 に 行 い 、 そ の 同 意 の 上 、 い ず れ の 型 か を 確 定 す る へ の 説 明 を 十 分 に 行 い 、 そ の 同 意 の 上 、 い ず れ の 型 か を 確 定 す る